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  • 公立医院改革 积极探索管办分开医药分开
    2018-07-22T16:25:25

    2011年将是公立医院改革的关键之年,一些在试点城市取得成效的改革做法将在全国推开。

    今年公立医院改革在16个城市试点,取得了一些成绩,但改革进展并不平衡,特别是在预约诊疗和优质服务等措施的推进,在部分地区仍然面临困难。马晓伟表示,我国公立医院的办院宗旨必须秉持社会主义办院方向不动摇,医院最根本的发展方向是坚持为人民的利益服务。任何一届医院领导班子,都必须响应政府号召,克服困难,积极推进公立医院改革,在保持医院发展的同时,必须着力解决看病难、看病贵问题。

    马晓伟表示,2011年是公立医院改革最为关键的一年,明年医改的关键之战将在公立医院改革方面打响。公立医院改革试点的任务可以概括为“一个目标,三个领域,九项任务”。其中,一项重要工作就是要按照“?;?、强基层、建机制”的要求,健全基层医疗卫生服务体系。长期困扰我国医疗卫生事业发展的主要矛盾是医疗资源配置问题,公立医院是医改的主战场。明年的公立医院改革将继续加大力度,特别是在建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,推进县医院建设发展,优化公立医院结构布局,开展优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等便民惠民措施,改革医院收费结算方式和医保支付方式等方面,让人民群众更多地感受到改革成效。

    公立医院管办分开医药分开近期力争突破

    医药卫生体制改革关系广大人民群众的切身利益,是全社会普遍关注的一件大事。按照国务院的要求,深化医药卫生体制改革部际协调工作小组14日发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,公开向社会征求意见。

    积极探索管办分开医药分开

    征求意见稿分六个部分,共二十四节,集中体现了党的十七大精神,始终贯穿公共医疗卫生公益性这条主线,既注重顶层设计,比较系统地提出了医药卫生体制改革的方向、目标、基本原则和主要措施,强调了深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性,又立足当前,从解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题着手,提出了近期抓好的五项改革。

    医改的指导思想是:深入贯彻科学发展观,坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

    医改的基本原则是:坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位;坚持立足国情,建立有中国特色的医药卫生体制;坚持公平效率统一,实行政府主导与发挥市场机制作用相结合;坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。

    征求意见截至11月14日

    公告称,公开征求意见时间为10月14日至11月14日,信函请寄至:深化医药卫生体制改革部际协调工作小组办公室(北京市西城区月坛南街59号新华大厦18号信箱,邮编:100045);传真请发至:(010)88653150;网络邮件请登录:http://shs.ndrc.gov.cn/yg。

    再度汇集民智问策于民

    《征求意见稿》向社会公开征求意见,是中国政府为解决中国民众“看病难、看病贵”问题,破解医药卫生体制改革难题,再度汇集民智、问策于民之举。

    深化医改是一个渐进过程

    《征求意见稿》指出指出,深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务,是一个渐进的过程。近几年要重点抓好推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点等工作。

    难点问题先试点后推广

    《征求意见稿》还指出,医药卫生改革涉及面广、情况复杂,对一些难点问题要先行试点,取得经验后逐步推广。近期要力争在探索公立医院管办分开、改革以药补医、规范运行机制和卫生投入机制等方面取得突破。

    解读

    适度降低公立医疗机构比重

    引导社会资金参与部分公立医院改制,抓紧制定外资办医准入条件

    《征求意见稿》提出,明确政府、社会与个人的投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民均等化提供?;疽搅品裼烧?、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。

    中央和地方政府都要增加对卫生的投入

    建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入,并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻;政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。

    落实公立医院政府补助政策

    落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入,主要用于基本建设和设备购置,扶持重点学科发展,符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等,对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助,形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

    制定外资办医的准入条件

    鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业?;俳枪搅莆郎狗⒄?,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规,规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件,完善公平公正的行业管理政策。

    《征求意见稿》提出,国家制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点,适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。

    公立医院要逐步改革

    或取消药品加成政策

    鼓励共建共享大型医疗设备

    《征求意见稿》提出,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,严格控制大型医疗设备配置,鼓励共建共享,提高医疗卫生资源利用效率。

    社区卫生服务中心实行药品零差率销售

    《征求意见稿》提出,政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,要为广大群众提供低成本服务,维护公益性质。要改革药品加成政策,实行药品零差率销售。

    有效调动医务人员的积极性

    《征求意见稿》提出,建立规范的公立医院运行机制。公立医院要实行医药收支分开管理,探索有效方式逐步改革以药补医机制。

    通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。地方可结合本地实际,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。

    医生开药首选基本药物

    基本药物全部纳入报销目录

    《征求意见稿》提出,建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录,合理确定我国基本药物品种和数量。

    建立基本药物的生产供应体系,在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用,基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送,减少中间环节,在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价,确?;疽┪锏纳┯?,保障群众基本用药。

    城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物,其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例?;疽┪锶磕扇牖疽搅票U咸逑狄┪锉ㄏ柯?,报销比例明显高于非基本药物。

    明年全面推开城镇

    居民基本医险试点

    重视解决老人儿童医保问题

    《征求意见稿》提出,加快推进城镇居民基本医疗保险试点,到2009年全面推开,重视解决老人和儿童的基本医疗保险问题;全面实施新型农村合作医疗制度,逐步提高政府补助水平,适当增加农民缴费,提高保障能力。

    完善城乡医疗救助制度。对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助,筑牢医疗保障底线。

    解读

    基本医疗服务

    实行政府指导价

    中央制定定价方法,地方部门核定

    《征求意见稿》提出,规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务,实行政府指导价,其余由医疗机构自主定价。

    中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法;省或市级价格主管部门会同卫生、劳动保障部门核定基本医疗服务指导价格。

    不同级别医院医生提供的服务实行分级定价

    《征求意见稿》提出,不同级别的医疗机构和医生提供的服务,实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准,研究探索按病种等收费方式改革。建立医用检查治疗设备仪器价格监测、服务成本监审和服务价格定期调整制度。

    改革药品价格形成机制

    《征求意见稿》提出,改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围,改进药品定价方法,利用价格杠杆鼓励企业自主创新,促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。

    《征求意见稿》提出,对仿制药品实行后上市价格从低定价制度,抑制低水平重复建设。

    药价在包装上标示

    《征求意见稿》提出,推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。

    对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点,引导医院合理用药。加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系,规范企业自主定价行为。

    总体目标

    到2020年人人享有

    基本医疗卫生服务

    深化医药卫生体制改革的总体目标是:到2010年,在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。

    近期重点工作

    公立医院近期要力争

    明显缩短病人等候时间

    《征求意见稿》提出,深化医药卫生体制改革要立足当前,从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手,让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握。到2010年,在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。

    《征求意见稿》提出,近几年要重点抓好推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点等工作。

    加快推进基本医保制度建设?;疽搅票U现贫热娓哺浅窍缇用?,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90%以上。促进各项基本医疗保障制度协调和衔接。

    初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销制度等体系,保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。规范基本药物的生产和配送,基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。

    着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,完善投入机制,逐步建立分级诊疗和双向转诊制度,城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻,利用基层医疗卫生服务量明显增加。

    探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制,采取有效方式改革以药补医机制,加大政府投入,规范收支管理,使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,明显缩短病人等候时间,实现检查结果互认。

    该信息来自全网整合,仅供参考,请按实际药品说明书或在药师指导下购买和使用。

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